我们每个人都是“行走的细菌加工厂”。从出生开始，细菌就在人类身上“安营扎寨”，并不断繁殖。有的细菌可以维系人体的代谢功能，成为身体的“保护神”，但有的细菌却是健康的一大威胁！
“这次真是吓死我了，以后一定督促他好好控制血糖。”包先生的妻子回想起这段经历，仍觉得后怕。好在经医生专业、及时的诊疗，包先生明天就能出院了。
发烧、气急医治无效
他得了“治不好”的怪病
包先生今年40岁，患有糖尿病已经6年。大概一个月前，因天气转凉，他被感冒缠上了，紧接着出现了咳嗽、气急的症状。到附近医院检查，结果显示有轻微肺炎，经过7天输液治疗后，情况不仅没有好转，反而还越来越严重了。
“输液结束后，大概过了两三天，他出现了发烧、恶心呕吐的情况，没办法只能再到医院输液。”包先生的妻子回忆说，那段时间气急症状明显加重，有时候简单翻个身都要喘半天，甚至坐着不动都能听到丈夫粗重的呼吸声。由于病情久不见好转，于是，他们找到了横店文荣医院。
医生在检查时发现包先生血糖值严重超标，于是安排他住进内分泌科接受进一步治疗。
根据包先生的情况，横店文荣医院内分泌科主任李新禾为他安排了肺部CT以及全腹CT检查，从影像片子上可以看见，当初的肺炎已经发展成肺脓肿，肝脏上还出现了“空洞”，即肝脓肿。
看着报告单上“糖尿病、肺脓肿、肝脓肿”等字眼，李新禾主任想到了一种可能——会不会是肺炎克雷伯菌？
单部位脓肿发生概率很高，但多个部位出现脓肿就不太寻常了。
“肺炎克雷伯菌是一种肠杆菌，常寄生于人体皮肤、鼻咽部和肠道等处，以及自然界的水和谷物当中。当人体健康，免疫力非常好的时候，就能抵抗这种细菌的危害；但如果免疫力降低，具有强毒力的菌株就可以穿过肠道屏障，破坏肝脏细胞，形成‘空洞’。”李新禾主任说，尤其是糖尿病患者，免疫力下降，细菌又会在高血糖的作用下形成菌栓，最终在肝脏内安家，“吃掉”肝细胞。
两个学科联合“追凶”
他转危为安
有了基本诊断后，李新禾联系横店文荣医院呼吸内科主任贾闪闪前来会诊。经综合评估，贾闪闪主任给出了相同意见。为了明确诊断，两位主任建议包先生做基因检测。
呼吸内科主任 贾闪闪
呼吸道样本病原宏基因组学检测是一种不依赖于培养的广泛分析临床样本中微生物的高通量测序方法，适用于不明原因发热、疑难危重以及免疫缺陷感染患者。
检测结果证实
果然是肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌具有一定的侵袭性，可使患者并发眼内炎、脑膜炎、坏死性筋膜炎等肝外表现，即“侵袭综合征”，其中并发脑膜炎者病死率高，并发肺脓肿及肺栓塞者也预后不佳。万幸的是，从头颅CT检查结果上可以看出，细菌并没有“侵袭”包先生的脑部。
经及时、有效的抗生素治疗后，包先生的不适症状明显缓解，血糖也得到了很好地控制。
医生提醒
肺炎克雷伯菌感染者不在少数，但鲜少有像包先生这么严重的。如果糖尿病患者持续发热，而且没有好转迹象，不论高热还是低热，都要警惕是不是细菌性肝脓肿并发症，及时到医院进行排查。
肝脓肿的疼痛多发于右季肋区和腹上区，如果用拳头轻轻捶一下右侧肋骨，会出现持续性钝痛。但糖尿病患者常合并有血管和神经病变，对疼痛的敏感性下降，局部症状、体征不典型，早期容易漏诊，所以平时应该尽可能让血糖维持在正常水平。
“抗糖”刻不容缓
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