陈阿姨(化名)今年虽然47岁了,但洗脸、解内衣、穿衣服、梳头这些小事还要人帮忙,这是怎么回事?
半年前,陈阿姨上班时总感觉肩膀不得劲,一抬手臂肩关节就隐隐作痛。起先还能忍受,但近两个月越来越严重,尤其是天气冷的时候,痛得连手都抬不起来,像穿衣服、洗澡、梳头这样简单的行为都得由女儿代劳,甚至晚上睡觉转个身都能把自己痛醒。
期间,陈阿姨也尝试了很多治疗,针灸、推拿、贴膏药,但效果都不明显。后来,她听朋友介绍来到横店文荣医院疼痛科。
疼痛科厉登辉医生仔细询问病情,结合体格检查及影像学资料,判断陈阿姨患的是 肩周炎 。在医生的建议下,陈阿姨接受了肩关节镜下关节粘连松解术。
神奇的是,在手术后的第二天,手居然可以举过头顶了,而且也没有疼痛感。出院时,厉登辉医生教陈阿姨做了一套伸展运动,并叮嘱她回去以后也要坚持锻炼。
术后双手可以轻松举过头顶
手放背后也能往上抬
肩周炎俗称“五十肩”、“冻结肩”,常见于40-60岁的中老年人群,女性多于男性。研究报道显示,有多达50%的患者可遗留长期的功能障碍,严重影响生活质量,因此早期积极治疗非常重要!
肩周炎最主要的特点是肩关节向各方向的活动均受不同程度的影响,以外展和后伸最严重,有时可引起上臂的疼痛,严重时不能梳头、穿衣和反手触摸背部。夜间常因翻身移动而痛醒,有的甚至会引起睡眠障碍,引发焦虑的情绪。
持续
2-9个月
以疼痛表现为主,可累及肩关节、上臂、肘、甚至前臂。活动时加剧,影响睡眠。
持续
4-12个月
以关节僵硬为主,即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围。
持续
5-26个月
疼痛和僵硬均逐渐恢复。
虽然肩周炎具有一定的自愈性,但这并不意味着耐心等待肩膀的功能就可以恢复如初。早在20世纪,就有研究发现:肩周炎在自然病程下不能完全恢复。
对于重度肩周炎、粘连和疼痛严重的,应当及时手术治疗,配合手法松解来恢复肩关节的活动范围。目前,肩关节镜手术已经是治疗肩周炎的主流手术方式,手术创伤小、减少并发症、降低复发率,手术结束当天或一天后就可以进行伸展训练。
所谓三分治,七分练,在治疗的同时还需要长时间进行肩关节的自我锻炼,才能更好地恢复。
动作要点:放松俯身,健侧手扶在桌面上,患肢自然下垂做前后、左右、环形摆动,每个方向重复5至10次。
注意,动图均为加速版,日常锻炼请缓慢进行。
动作要点:拿一根棍子(可就地取材)站直或坐直,小臂与上臂呈直角,上臂与肘关节贴紧身体,健侧手用力向患侧方向推出木棍,经过身体中位线后再拉回,从而带动患侧肩关节反复外旋和内旋,重复5至10次。
整个过程中注意身体不要倾斜。
动作要点:身体靠墙或平躺,用健侧手抓住患肢,用力往上,尽量举过头顶,重复5至10次。
动作要点:患侧手掌紧贴墙壁,手指不离开墙壁用力往上爬,从而带动手臂往上举,直到身体贴紧墙壁,重复5至10次。
动作要点:平躺或站直紧贴墙壁,将双手置于头颈后方,使肘关节竖起垂直于身体,将肘部逐渐外展至贴近床面或墙壁。重复5至10次。
动作要点:将患侧手搭于健侧肩膀,然后用健侧手握住患肢肘关节向健侧施力。重复5次,每次坚持20秒。
动作要点:保持直立,双手置于身后,用健侧手抓住患侧腕部,轻轻上抬;也可利用搓澡样动作,健侧手掌置于脑后,通过毛巾带动患侧手掌上提,重复5次。
锻炼前,必须由医生明确诊断为肩周炎,如果是其他疾病如肩袖损伤、肩峰下撞击征等,强行进行肩周炎的康复训练会导致病情加重,甚至导致肩袖撕裂等严重后果。
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