惊险!异位妊娠致女子大出血,医院上演“生死时速”

时间:2023.11.21 字号




受精卵“出逃记”


 善于伪装,时刻会“爆”





怀孕本是一件高兴的事

但如果受精卵“安错了家”

就成了体内的一颗“不定时炸弹”

随时可能“爆炸”导致大出血

救治不及时还会引发

失血性休克甚至死亡


近日,一场惊心动魄的生命保卫战

在横店文荣医院上演

经过急诊科、妇科、手术室、麻醉科等

多学科奋力抢救

25岁的小王(化名)顺利脱险


Life-rescuing

一次不同寻常的腹痛


那天中午,小王被送进急诊抢救室时,腹痛明显、面色苍白、浑身直冒冷汗。


急诊科医生预感到情况危急,根据患者的描述赶紧安排血液、床边B超等检查,“人绒毛膜促性腺激素(HCG)指标明显升高,盆腹腔考虑大量积血……”医生判断可能是宫外孕!妇科专家收到消息后,火速赶到现场会诊,确诊是宫外孕引发的大出血

 

图|妇科专家评估小王情况


科普一刻

宫外孕也叫异位妊娠,是最凶险的妇科疾病之一,指受精卵在子宫以外的地方着床并延续怀孕,最常见的就是输卵管妊娠。由于输卵管狭长细小,周围血管丰富,一旦异位妊娠的胚胎长大,“撑破”了输卵管,极容易发生大出血。


正当医生准备将患者送往手术室时,病情突然发生了变化。小王的血压急转直下,降到了68/42mmHg,整个人一下子失去了意识,这是失血性休克


时间就是生命!科、手术室、麻醉科等多学科专家团队齐聚手术间,在小王抵达前快速做好所有术前准备,为抢救生命争分夺秒。


术中,通过腹腔镜可以看见,盆腹腔已经被大量暗红色血液及血块浸灌,失血量达2000多毫升,相当于正常人全身一半的血液量。妇科专家团凭借丰富的经验,快速找到“受伤”的输卵管,解决出血“根源”,还为其采取了自体血回输,成功化解危机。

 

图|妇科专家团为患者保驾护航(图与本文无关)


看着患者情况逐渐稳定,手术室里的所有人都长舒了一口气。


“再晚几分钟,后果不堪设想。”事后,该院妇科主任金玲玲回想起这一幕,仍觉得心惊。


Life-rescuing

 宫外孕擅“伪装”



术后在与医生交流时,小王透露自己在病发前已经停经2个月,期间虽然有出血,但由于量很少,也就没放在心上。

 

育龄期女性出现不明原因的停经、腹痛、阴道不规则出血等情况,就要警惕宫外孕的发生。”金玲玲介绍说,宫外孕有难诊断、易误诊、前期症状不典型等特点,并且来势凶险,出血量快而且猛,短期内便可引起失血性休克,危及生命。因此,一旦出现停经就要重视起来,及早到医院进行B超检查,排除宫外孕,避免意外发生。



尤其是这4类女性

风险更高

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输卵管管腔或周围有炎症(最常见)

有不洁性生活或多个性伴侣,感染淋病、沙眼衣原体等病原体,这类人群容易人工流产,而反复流产易发生生殖道上行感染,导致输卵管炎。

输卵管妊娠史或手术史

得过一次宫外孕,且保留了输卵管,再次发病的概率为10%;发生超过2次异位妊娠,再发风险升至25%以上。其他输卵管手术(如绝育)也会增加异位妊娠的风险。

输卵管发育不良或功能异常

输卵管过长可能导致受精卵不能在4-5天内到达子宫。内分泌紊乱或精神因素也会导致输卵管的“运送功能”异常。

其他

如试管婴儿、吸烟、子宫内膜异位症、紧急避孕失败等。

 

以上因素中,大家容易控制和掌握的就是第一条:做好避孕和性生活卫生,避免感染导致的输卵管炎症



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