看过恐怖片、犯罪片的人都知道
真正厉害的杀手都是沉默的
所谓“人狠话不多”大概就是这个意思
心肌梗死就是如此
“这次真是吓死我们了，幸好有你们在。”8月21日，73岁的李奶奶经过治疗，准备出院了。她的子女回忆起当时的场景，仍有些后怕。
9天前，患有老年痴呆的李奶奶在家中休息时突然晕了过去，倒在地上。家里人见状立刻冲上前检查，发现她皮肤温度低、神志不清，赶忙将她送到了横店文荣医院。
血压过低、皮肤湿冷，患者出现休克！
采取一系列抢救措施后，李奶奶血压回升，渐渐恢复了意识。因其病情危重，她被送到了重症监护室（ICU）。入院后，李奶奶完善了基本检查。
到底是什么原因引起的休克？
考虑到李奶奶有心脏基础疾病——房颤，于是ICU医生联系了医院心内科专家前来会诊。心内科医生查看了她的情况后，怀疑是心肌梗死造成的休克，安排她做了心脏相关检查，其中高敏肌钙蛋白指标超出正常范围，心肌梗死的时候肌钙蛋白会明显增高。于是，李奶奶病情稳定后被转入了心内科进行专科治疗。
心内科主任刘腊平仔细查看了各项检查报告后指出，李奶奶很可能是急性非ST段抬高型心肌梗死，建议其尽快做冠脉造影检查，确认心脏血管具体情况，防止休克再次发生，危及生命。
在和患者及家属充分交流沟通后，很快，横店文荣医院心内科专家团队为李奶奶做了DSA下的冠状动脉造影。术中，专家们发现患者右冠脉近段被全部堵住了，必须马上置入支架，疏通血管。最后，李奶奶的心脏被置入了两枚支架，顺利打通完全堵住的血管。置入支架后，李奶奶血压也迅速恢复到正常水平。
图|（左）手术前血管，（右）手术后血管
术后，李奶奶身体恢复得不错，休克、心梗后遗症等情况都没有发生。
据介绍，急性心梗的黄金救治时间只有120分钟，超过这个时间，就会出现不可逆转的心肌坏死。研究显示，心梗时，心肌缺血每延长6分钟，死亡率便上升7%。心梗发生后，抢救越快，效果越好。
图片来源于网络▲
胸痛是心肌梗死的最典型表现
但除了胸痛外
这些症状也要警惕
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1、少数患者无疼痛：一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
2、部分患者疼痛位于上腹部：可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
3、神志障碍：可见于高龄患者。
4、全身症状：难以形容的不适、发热。
5、胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀等。
6、心律失常：见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
7、心力衰竭：表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
8、低血压、休克：急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。
医生提醒，以上提到的这些心肌梗死表现都不典型，普通人判断起来比较困难，容易造成误诊。如果怀疑心梗，应该及时到医院就诊。
横店文荣医院心内科
横店文荣医院心内科目前开放床位50张，拥有一支22人的医护团队。其中，中高级职称7人。
科室主要治疗心血管疾病，如高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病等疾病，尤其在心力衰竭、冠心病、高血压的治疗和管理方面有独到之处。目前已开展冠脉介入、起搏器植入、心肺功能测评、心脏康复等工作，在心源性休克、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、恶性心律失常等心血管危急重症的救治方面也积累了丰富经验。在DSA投入使用同时，我们还拥有冠心病的无创评估检查方式，如放射科冠脉CT及核医学科心肌核素显像检查。目前我院心内科可以实现对冠心病的预防、药物、介入、康复一站式综合诊治。
咨询电话：0579—89301821
