“真的非常可惜，如果得到及时治疗的话就不会是这样的结果。”日前，横店文荣医院神经内科主任郑志君对于一名小姑娘的去世感到惋惜不已。
真菌钻进大脑
姑娘拒做检查后遗憾离世
那天，小刘（化名）走进横店文荣医院神经内科诊间，神情憔悴，眉眼间全是疲惫。她说自己晚上经常头疼得睡不着，头跟要炸开一样，即使吃了止疼药也不起作用。硬扛了几天，头疼不仅没有缓解，甚至有时候还伴有呕吐的情况。
图片来源于网络▲
“头痛病因非常复杂，首先要找到病因，才能对症下药。”为了弄清头痛原因，在医生的建议下，小刘住进医院接受了一系列相关检查。
根据各项检查结果，综合评估患者的情况后，医生心里有了初步判断——颅内静脉窦狭窄或者脑膜炎，为了明确诊断，提议她再做个腰椎穿刺。
腰椎穿刺可用于诊断中枢神经系统感染、自身免疫性脑炎、脑膜肿瘤性病变等，是临床常见的诊疗操作之一。
一听要穿刺，小刘坚决反对，即使医生反复解释也无法改变她的想法。最终，她决定出院前往上级医院治疗。
等再见到这位女孩时，她因病情危重被送进了我院的重症监护室。尽管医生全力救治，但仍没能挽救小刘的生命。
据家属回忆，原来小刘到上级医院治疗后，又一次拒绝了医生关于腰穿的提议。然而没想到几天后，病情迅速加重，最终只得同意做腰穿。没想到，这一查，果然是隐球菌性脑膜炎。
“针对隐球菌性脑膜炎，通过及时的抗真菌、降颅压等治疗，是可以控制病情的。”郑志君说，如果当时做了进一步检查明确诊断，悲剧本可以避免。
图|医生向患者解释病情（图与本文无关）
十分常见的头痛
什么时候需要到医院检查
在日常生活中头痛十分常见，一生中从未有过头痛的人不超过2%。
头痛本身是一个特异度较低的临床症状，原因有很多，发病机制也很复杂：
→ 情绪紧张、焦虑、过度劳累、睡眠障碍、季节变化等可以引起头痛；
→ 病原体造成的脑膜炎、高血压、牙痛、脑部占位性病变（脑膜瘤、转移性肿瘤等）等也能引起头痛。
什么样的头痛需要及时到医院就诊
根据PAIN原则判断是否需要立刻就医
在没有睡眠欠佳、工作过度紧张、心境不佳等诱因的情况下出现从早到晚的头痛，持续数天都没有缓解，间或还伴有脖子发硬、头昏沉、胃口不佳等。
这类头痛有可能与颅内存在肿瘤、血管疾病、炎症等有关，应该及时就诊。
头痛伴有反应迟钝、意识下降等神经功能障碍、视力下降、伴自主神经症状的眼痛、走路不稳、手脚麻木乏力、说话含糊、剧烈呕吐、打喷嚏、咳嗽、发烧、发冷、体重减轻、视乳头水肿等症状时，提示颅内可能有器质性的病变，应该及时就诊。
头痛急性发作，有既往头痛病史但近期头痛模式改变，头痛出现非典型表现或头痛不断进展，表现在头痛范围呈放射性扩大、头痛程度呈进行性加剧，尤其是出现以往从未经历过的剧烈头痛时，提示有可能颅内有血管疾病（蛛网膜下腔出血等）、感染等可能，应该及时就诊。
请大家在诊疗过程中
相信医生的决定
尤其是面对头痛这类病因复杂的疾病
只有揪出“罪魁祸首”
才能及时、有效地进行对症治疗
避免类似悲剧再次发生
神经内科 梁辉
浙大一院神经内科副主任
主任医师、硕士研究生导师、博士
坐诊时间
7月30日（周日）
美国罗马琳达大学访问学者、浙江省神经学分会委员、中国卒中学会青年委员会常委。主要从事脑血管病的临床诊治，着重于急危重病处理、少见原因的寻找；在重症肌无力等神经免疫疾病、帕金森病的诊治、少见脑血管疾病和神经影像学方面拥有丰富经验。
就诊地址：门诊二楼内科
预约联系电话：0579—89301510
