如果说有一种病是“会呼吸的痛”,那应该就是“慢性阻塞性肺疾病”。用慢阻肺患者的话来说就是:
在大多数的日子里,我们的胸口有种压迫感,就像是时时刻刻有块石头压在胸上,平地走两步会喘,上楼会喘,坐着会喘,穿衣服会喘,提重物会喘,拖地也喘,人就像拉风箱一样……
最近气温反复变化,昼夜温差大,慢阻肺患者由于全身和呼吸道抵抗力差,受冷空气刺激,容易引起呼吸道感染而导致慢阻肺急性加重。
“医生,我的老毛病慢阻肺又犯了。”前阵子,70岁的方奶奶(化名)来到横店文荣医院呼吸内科就诊,向医生抱怨她的这位“老朋友”太折磨人了。
图|呼吸内科医生正在为患者看诊
原来,方奶奶早在8年前就患上了慢阻肺,虽然经过反复治疗,但效果并不显著。只要稍微受凉,慢阻肺就像打卡上班似的准时出现。这次也是一样,由于气温变化快,方奶奶出现了慢阻肺急性加重的征兆,不断咳嗽、咳痰,而且还有胸闷气急,于是赶紧到医院就诊。根据方奶奶的情况,医生为其进行了对症治疗,病情逐渐好转。
慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”,以持续性气流受限为特征,而且会进行性发展加重,与人体气道和肺部对有害颗粒物或气体的慢性炎症反应有关。
简单说:在慢性支气管炎(老慢支)或肺气肿的基础上出现了肺功能下降(可以理解为呼气困难)就是慢阻肺了。慢阻肺的危害性在于死亡率太高,仅次于心脑血管疾病,而且慢阻肺患病率也高的吓人。
需要注意的是,慢阻肺并非仅祸害肺部,如果不及时治疗,持续的慢性炎症还会导致心血管疾病、糖尿病、骨质疏松、胃食道反流、睡眠障碍、焦虑、抑郁等疾病的发生。
慢阻肺在早期往往仅有些咳嗽,到中后期才有更为明显的表现。这些常见症状要注意:
慢性咳嗽
通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰,也有部分患者有各种明显气流受限但无咳嗽症状。
气短、呼吸困难
这是慢阻肺的标志性症状之一,早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常,部分人可耐受。
痰多咳嗽
咳嗽后通常咳少量黏液性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
喘息和胸闷
不是慢阻肺的特异症状,部分患者、特别是重度患者有喘息;胸部有紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。
全身性症状
在疾病的临床过程中,特别是较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑等;合并感染时可咳血痰或咯血等症状。
点燃一根蜡烛,尽力去吹,如果距离嘴15厘米吹不灭,说明肺功能有问题;如果距离5厘米还吹不灭,说明肺功能很差,比如肺气肿患者。
用不紧不慢的速度一口气登上三楼,不感到明显气急与胸闷,说明心肺功能良好。
深吸气后憋气,能憋气达30秒表示心肺功能很好,能憋气达20秒以上也不错。
原地跑一会儿步,让脉搏增快到每分钟100-120次,停止活动后,如能在5-6分钟恢复正常,说明心肺功能正常。
如果做完结果不是很理想
而平时还有其它症状
最好及时到医院进行更细致的检查
咨询医生,早诊早治
呼吸内科以呼吸医学科常见病的诊治为基本点,如慢阻肺、哮喘及各种类型的肺部感染、呼吸衰竭、擅长肺部肿块、肺结节、肺癌的诊治、疑难高危肺血管疾病救治(肺栓塞,肺动脉高压等)、支气管镜下各种介入治疗。
贾闪闪
呼吸内科主任、副主任医师
坐诊时间:每周二上午
毕业于温州医科大学,研究生学历,呼吸内科硕士。从事呼吸内科临床工作十余年,先后赴上海长海医院、台湾中医药大学、广州呼吸病研究所进修学习。擅长肺部感染性疾病、慢阻肺与哮喘等慢性气道疾病、肺栓塞的诊断与规范治疗,对呼吸困难、慢性咳嗽、肺结节、弥漫性肺病的诊断以及CT引导下肺穿刺、支气管镜介入治疗等方面亦有较高造诣。
咨询热线:0579—89301841
呼吸内科 沈毅弘
浙大一院呼吸内科副主任
主任医师
现任中华医学会呼吸病分会青年委员、浙江省医学会呼吸病分会委员、浙江省医学会呼吸病分会青年委员会副主任委员、浙江省医学会呼吸病分会肺癌学组副组长、浙江省抗癌协会肺癌专业委员会委员、浙江省抗痨协会理事、浙江省康复协会青年理事、浙江大学呼吸病研究所秘书,能熟练处理呼吸内科常见病及疑难病,尤其擅长肺癌的早期诊断及个体化治疗与肺部重症感染性疾病的诊治。
咨询热线:0579—89301841
肺结节联合门诊
呼吸与危重症医学科 李宁
浙大四院呼吸与危重症医学科副主任
副主任医师
坐诊时间:12月5日,12月19日
从事呼吸内科及重症医学临床、教学工作10余年。具有丰富的临床经验和娴熟的操作技能,对呼吸衰竭、重症肺炎等呼吸急危重症有较强的处理能力;对慢性气道疾病支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊治有丰富的经验和独到见解;熟练掌握气管支气管结核、气道肿瘤性疾病等疾病的呼吸内镜下诊治。
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